劳 务 派 遣 协 议

（示范文本）

青岛市人力资源和社会保障局监制

甲方（派遣单位）：

—1—

工商登记号码：
法 定 代 表 人 （ 主 要 负 责 人 ） ： _____
________________
经 济 类 型：
注 册 地 址：
实际经营地址：
联 系 人：
联 系 电 话：
传 真：
电 子 邮 箱：

乙方（用工单位）：
工商登记号码：
法 定 代 表 人 （ 主 要 负 责 人 ） ： _____
________________
经 济 类 型：
注 册 地 址：
实际经营地址：
联 系 人：
联 系 电 话：
传 真：

—2—

电 子 邮 箱：

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《山东省劳动合
同条例》等法律法规规定，甲乙双方经过平等协商，订立
本协议，并承诺共同遵守。

一、派遣人员数量、岗位及期限

第一条 甲方按照乙方要求派遣
名劳动者到
乙方工作，派遣劳动者从事的岗位（工种）符合临时性、
辅助性、替代性的要求，其中：
（一）临时性岗位 人，具体岗位
为
，派遣协议期限自 年 月 日起
年 月 日止（不得超过六个月）。
（二）替代性岗位 人，具体岗位
为
，派遣协议期限自 年 月 日起
年 月 日止（不得超过一年）。
（三）辅助性岗位 人，具体岗位
为
，派遣协议期限自 年 月 日起
年 月 日止。
第二条 乙方要求甲方派遣的劳动者应当符合以下条
件：

第三条 甲方负责按照上述条件组织派遣劳动者。派
遣劳动者一经确定，甲乙双方应拟订《派遣劳动者花名

—3—

册》，并签字、盖章作为本协议的附件。甲乙双方按照本协
议约定对被派遣劳动者进行变更的，应相应修改《派遣劳
动者花名册》，并须经双方签字、盖章认可。

二、有关费用及结算

第四条 甲乙双方商定派遣劳动者的工资发放形式为
_
（由甲方发放、由乙方直接发放）。
乙方应当按照同工同酬原则，对被派遣劳动者与本单
位同类岗位的劳动者实行相同的劳动报酬分配办法。乙方
无同类岗位劳动者的，参照所在地相同或者相近岗位劳动
者的劳动报酬确定。
第五条 派遣劳动者的社会保险费，由乙方按月支付
给甲方，甲方依法为派遣劳动者缴纳各项社会保险费，具
体明细为：养老 医疗 工伤 失业
生育 ，总费用为 。乙方向甲方支付
的社会保险费的付费标准，按照当地公布的社会保险费用
调整比例做相应调整。
第六条 乙方按照 的
标准向甲方支付服务费。
第七条 乙方支付给甲方的其他费用及标准：
1、

；

；

2、

—4—

3、

；

第八条 乙方每月 日前以银行转帐方式将 月
派遣劳动者的工资、社会保险费、服务费等费用一次性支
付到甲方帐户；甲方按照费用总额开具正规、合法有效发
票，税金由
承担。

三、劳动安全卫生、职业病危害防治及福利待遇

第九条 乙方保证执行国家劳动标准，提供相应的劳
动条件、劳动保护和职业危害防护。甲乙双方共同负责对
被派遣劳动者进行职业技能、安全生产、劳动纪律等方面
的培训与教育。
第十条 乙方负责保障被派遣劳动者的生命安全和身
体健康。被派遣劳动者有权拒绝乙方管理人员违章指挥、
强令冒险作业，并不视为违反本协议。被派遣劳动者对危
害生命安全和身体健康的行为，有权提出批评、检举和控
告。
第十一条 被派遣劳动者因工作遭受事故伤害或患职
业病，乙方应在 日内书面通知甲方，甲方应按规定为
被派遣劳动者申请工伤认定和劳动能力鉴定。工伤保险的
相 关 手 续 由 甲 方 办 理 ， 社 会 统 筹 范 围 外 的 费 用 由
承担。
第十二条 被派遣劳动者患病或非因工负伤，乙方应
保证其享受国家规定的医疗期和相应的医疗待遇。甲方负

—5—

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